恐怖的脑脊液漏出

你国李大毛:
看手术切口是后正中入路，应该是个择期手术。脑脊液漏是很严重的手术并发症。 不光硬脑膜需要水密缝合，甚至颈部肌肉筋膜也需要水密缝合，当然患者本身如果患有糖尿病也是愈合不良的危险因素。 一旦脑脊液漏，极易颅内感染，除了静脉用敏感抗生素，大多数情况下还需要颅内直接给药，革兰阳性菌一般给万古霉素，革兰阴性菌一般用美罗培南，但是临床常见的多重耐药的鲍曼不动杆菌，现在能用的只有多粘菌素b这种抑菌素，花费巨大。 处理方案我个人觉得比较重要的点是：1，把脑脊液漏的缝起来，加压包扎，加强营养，控制血糖，促进愈合；2，腰穿脑脊液培养明确感染细菌，可以做腰大池持续引流，每天鞘注抗菌药。3，注意远期交通性脑积水的形成。

【回复】我自己管的一个病人做完腰椎脑脊液漏，第五天突然剧烈头疼发热呕吐，好家伙我是第一次见到中枢神经系统感染的病人，症状体征太典型了。后来培养提示的大肠埃希菌，静脉美罗培南用了两周多才出院。算是印象深刻了。
【回复】回复 @我在医院拧螺丝 :大肠埃希菌还好，多重耐药颅内感染死亡率很高。
【回复】回复 @直妈妈桑 :可以通过腰穿或者腰大池引流管鞘注，也有侧脑室穿刺长程外引流直接脑室内给药的。
易以心行忆已新:
小学有次坐我前面的同学不停拿后脑勺碰我桌子，那时候鬼使神差不知道轻重，拿铅笔不太尖的笔头对着他说“你再弄试试”，然后他真的就大力碰来，直接扎了进去，然后他就脸靠手臂爬桌上，我有点懵，脑子里已经在想各种严重后果了，然后过了一会他抬起头然后回头骂了我几句，我松了一口气，我看他头都有个圆形凹进去的孔。后面也就没然后了，初中在我隔壁班还见过他

【回复】有没有可能那一瞬间，已经有人穿越复活了！
【回复】你懵的这会儿你前面的这哥们已经在加载新灵魂包了[doge]
【回复】看了15秒广告，然后复活了[doge]
账号已注销:
初中时候不小心摔倒，我也不知道是为啥摔倒，然后碰到小石头上，后脑勺起了一个大包，那个包超级明显一眼就能看出来，大概有小笼包那么大。那时候我比较胆小，不敢跟家里人说，再加上我是寄宿的就周末回家，所以没有去看医生。是过了差不多一个月之后包才慢慢的消下去的。

【回复】你成绩有没有变好啊？我初中有个传奇人物，以前成绩不好的，有次被楼上扔下的小石头打中脑袋，肿了个大包，然后成绩突然突飞猛进，最后是被我们区最好的高中提前录取，没有参加中考，这事全校皆知，老师都这么说
【回复】回复 @Wwyb :被穿越夺舍了吧[笑哭]
【回复】回复 @Wwyb :这个人是真开外挂的
圆梦人皇遛哭第五屠夫:
好奇的问一下，请问脑脊液人体内会生产吗，流多了会有不可逆影响吗？

【回复】补充一句，脑脊液会流经脊髓和脑室，流一点点不要紧，但是万一消毒不当引发感染那就很棘手了
【回复】正常成人每日正常由脉络丛产生200~300ml脑脊液，经过脑脊液循环，在蛛网膜下腔的蛛网膜颗粒吸收回血液循环。怕的不是流多，怕的是：1、细菌经由脑脊液瘘道回流入脑室引起颅内感染；2、短时间内大量流失，引起各裂孔上下、内外压力不均，发生脑疝，挤压脑组织产生症状。
【回复】流多了会有影响 我之前癫痫的时候抽过脑脊液做筛查 抽了半管 就是当时后背很痛其他没影响
布莱泽-阿姆罗:
过量加班和熬夜会导致脑髓液质量下滑，脑髓液就像是保护脑组织的润滑油，脑髓液质量下滑，会引发更多的大脑问题，加大的海尔默兹症的几率，脑萎缩和退化也会提前。所以不要以为年轻力壮就能一直上夜班，现在的你不过是透支着未来的一切。

【回复】不透支当下都活不下去哪有还未来
【回复】现在不上夜班估计活不到以后了……
【回复】回复 @随行fz :何不食肉糜
Violentsituation:
计科生误入医学生战场，看得我一愣一愣的，一个字都看不懂，只感觉很专业很厉害[笑哭]

【回复】简单来说就是人的脑袋里确实有“水”还和脊髓腔是通的，所以叫脑脊液。有泄露就说明有创口，也就是有感染的风险，颅内感染是很容易危及生命的
【回复】我医学生也看得一愣一愣的[doge]
【回复】回复 @我已是有猫的人了 :懂了懂了，感谢解释
C-226:
怎么判断鼻子流出来的是脑脊液还是鼻涕水

【回复】回复 @奈何时过时来微 :我就困到不行了就会跟毒瘾犯了一样鼻涕眼泪齐流这正常吗[囧]
【回复】回复 @我开摆了啊 :脑脊液为什么会甜，脑外科医生发来问号[tv_笑哭][tv_笑哭][tv_笑哭]
【回复】你头部没受重击不会从鼻子漏脑脊液
罗汉果炖鲫鱼:
有没人解释一下为什么会流出来啊，看起来好像没受什么伤啊

【回复】头有缝合的痕迹，是脑脊液伤口漏即皮漏，几乎均为开放性颅脑损伤初期处理不当所致，多见于脑穿透伤，因为硬脑膜修复欠妥或因创口感染愈合不良而引起。 大概是这个意思，但是不知道怎么表达，就从百科复制来了。[囧]
【回复】回复 @dnosmp :人工硬脊膜修补，有的老师做手术不缝的，我问为啥，他说自己会形成瘢痕长起来
间断缝合不单纯:
研究生期间遇到过，那次是因为硬膜没缝好，加上没留引流管，加上缺口愈合不良。这种问题也不大，切口妥善消毒缝合，皮下积液抽吸后绷带加压。不过现在组里的小朋友们关颅很少再犯这种低级错误了[tv_生病]

【回复】回复 @不破二十不改名 :不是正常，但应该也不算事故，算是手术治疗的并发症。建议您问问家人的主管医生或者治疗组组长，看看是什么原因引起的。
【回复】您好，请问下这种错误算是医疗事故吗？ 家里人在北京协和做的手术，现在出现这种问题了，是因为失误还是正常啊？
【回复】回复 @你知道个泡泡茶壶 :开完就不疼了[妙啊]
云飘香:
这颅内压得多高啊，我给一附院实习一年也没见过这景象[笑哭]

象拔子:
看过一个医生说的有人脑萎缩，脑子就剩一张皮了！人照样没事，大部分记忆还行[惊讶][惊讶]我听了很吃惊

【回复】回复 @即将自闭的人 :假的，人的大脑利用率在90%以上，不会用多余的能量让那么多细胞吃闲饭[脱单doge]
【回复】听说大脑皮层是最重要的地方😂缩成一张皮说明皮层还在（纯属个人瞎扯😂
【回复】大脑拥有强大的代偿功能，很多时候某个地方出了故障，可以通过其他脑区来弥补它的功能。
羽轻:
我曾经后脑勺遭受过重击，当时鼻子里就开始往外流脑脊液，跟鼻涕很像，但是特别清澈，也不粘稠，每过一会就流出来一点，也没去医院。晚上睡觉时都是侧着睡，感觉后脑勺碰到枕头会头疼，也有可能是心里作用，反正没啥大事。

【回复】以前我们生物老师教我们怎么分辨脑脊液和鼻涕，咸的是鼻涕，甜的是脑脊液[妙啊]
【回复】回复 @夕惕若厉鸥鹭忘机 :鼻腔上面受伤就可以流出脑脊液，脑脊液里面有葡萄糖这个成分我记得
【回复】回复 @夕惕若厉鸥鹭忘机 :不会自愈，要是不管就等着感染了完犊子吧[热]
一日千里不再是梦想:
一开始没拍全景，我还以为有人在上面洒水，又是标题党，然后后面挤了一下，TM滋水出来给我看呆了。

【回复】回复 @道友爱做梦 :脑子出水
【回复】原来“脑子进水”是真实存在的案例！
作者回我啊:
不懂就问这是啥？会有什么后果？很严重吗？

【回复】高中生物我学到的是脑脊液属于内环境，是体液的一种（血浆、组织液啥的也是，应该差不多)，流失一点点我感觉应该没啥事吧
【回复】大脑冷却液+缓冲液，清澈，微甜
【回复】回复 @糍耙团子航owO :微………甜？[辣眼睛]
神明洛琪希:
一开始以为是汗 医生挤了一下 卧槽[囧]

踏踏的:
曾经胸口会有那种，像是小肺泡啵的爆了一颗的感觉，伴着一下细细的疼痛，这是为什么？年年体检，没查出胸有毛病

【回复】就是，痛起来不能呼吸和针扎一样[微笑]
【回复】之前深呼吸来了一下，整个人空前的安静，眼球都没动一下。疼出眼泪来
【回复】我是那种，心脏处感觉跟针扎了一样的绞痛+刺痛