【癌症科普01】一文读懂癌症免疫疗法

啃松果的小松鼠:
实际上CART也不就是120w，根据不同类型的白血病和淋巴瘤有不同靶点的CART 。我本人是T-ALL L2 移植后3个月复发，只有CART能救命，抽的我爸的T细胞，怎么说呢，治疗过程会很痛苦，但效果很好，现在正在二次移植，希望能够顺利出仓[呲牙]

【回复】对了，我做的是靶点CD7 CART
【回复】祝好！我是AML-M4Eo，刚移植3个多月，害怕
TSFH2023:
我原来在医院血液科就有很多病友用了PD1和CART治疗淋巴瘤白血病，尤其是淋巴瘤效果还蛮喜人的。毕竟PD1现在已经是治疗淋巴瘤的二线疗法了，但是一线疗法还是放化疗为主。但是说实话作为一个接受过化疗的淋巴瘤患者，我很希望自己能在一线就接受PD1的治疗，减少痛苦。包括我也听说江浙那边有些医院在一线就直接使用PD1进行治疗，而美国这样的例子应该会更多。也希望中国能加快推广PD1和PDL1的使用吧。

【回复】靶点提示可能有效概率一般是多少
【回复】cart在淋巴瘤领域的临床研究这几年确实进展很多[笑哭]。不过同时pi3k、bcl-2、btk的抑制剂靶向药以及hsct（二线）也是很有临床获益的吧[笑哭]（个人拙见）
【回复】请问对肠癌肺转移有效果么，之前医生说基因检测不能做免疫治疗，不知道包不包括这种
三氧化二猫:
最后一个话题回答的完全错误，以SLE为例，B细胞产生对dsDNA抗体，传统方案确实是免疫抑制，但是现在同样可以直接选择用CAR T一键清除所有B细胞，SLE患者接受CD19 CAR T之后目前全部都无复发且停用免疫抑制剂，现在CAR T临床主战场已经从肿瘤转战自免了

【回复】回复 @L的眼 :不是理论，22年9月NATURE MEDECINE SLE CART几个关键词自己去搜，去年新英格兰医学已经跟进好几篇文章了，现在新开的CAR T CAR NK的SLE临床跟疯了一样， B细胞人一生都在不断产生并凋亡，不遇到抗原的大约100天更换一套，没有问题
【回复】也不能说完全错误 而是两种方向 他说的用抗体降低免疫反应的如广泛使用的单抗类是阻断Th2型炎症通路 作用于免疫发生的过程，而你说的则是通过CAR T则是直接杀灭B细胞 直接作用于最开始的免疫激活阶段 。理论上来说 对自发性 遗传性的自免疾病效果肯定是CART更好 但单抗类副作用更小 我所知强烈的基本为零 。我跟倾向于两者互补 毕竟不谈副作用谈疗效是不可能的
【回复】理论上是行的通的，但把B细胞全部清除是不是太残暴了[惊讶][惊讶][惊讶]，恕我才疏学浅，但这样的疗法是不是对人体副作用太大了？在实际操作过程真的安全可靠吗？我对这个问题提出疑问？
Monster丶当归:
B站大数据泰裤辣[打call]，昨天我还在查找相关CAT-T论文，因为昨天我们这边免疫学会有老师详细讲了这个，所以，我还查了很多资料（借助chatGPT——consensus） 答复如下：目前，CAR-T细胞疗法在自身免疫性疾病治疗方面的应用仍处于探索阶段，主要集中在以下几个疾病： 1. **1型糖尿病（T1D）** ：利用调节性T细胞（Tregs）的CAR-T细胞疗法可能用于治疗1型糖尿病 2. **类风湿性关节炎** ：CAR-T细胞疗法正在被研究用于类风湿性关节炎的治疗，尤其是针对病程中的自身免疫反应 3. **炎性肠病（IBD）** ：CAR-T细胞疗法在炎性肠病治疗中的应用也正在被研究 4. **移植排斥反应** ：CAR-T细胞疗法可能用于预防骨髓移植后的移植物抗宿主病（GvHD）和器官移植排斥反应

【回复】10月份轮转所在的科室，有个患者用了，3天前走了，，，
【回复】回复 @青空初心不清空 :细胞因子风暴吗？
中国生物物理学会:
肿瘤细胞：“别吃我，我是细胞。” 免疫系统：“好细胞，放行。” 肿瘤免疫疗法：“好细胞？装的！杀死！” 肿瘤细胞，卒。

【回复】在官方号。。。捞不动了
真诚的许诺行动:
下一期可以考虑做个抗体偶练药物(ADC)的视频，这个药物的发展也是很不容易的，国内的顶级专家之一的吴一龙先生很看好ADC未来10-15年的发展，争取10-15年后用ADC药物取代传统化疗药物

【回复】靶向治疗？通过联接子将药物直接送给癌细胞，需要药的剂量少了，效果也更好
【回复】回复 @真诚的许诺行动 :就算赠药又能便宜多少呢，普通人想用只能去类似靶点的国产药物的实验组了
【回复】回复 @真诚的许诺行动 :具体的不清楚了
卖烤鸭的克里斯:
基因检测报告出来后，就被推荐用免疫疗法（我已经化疗八次了，放疗也有十次了）。[冷兔_哭]没有点滴的两个月，人身体明细轻快许多，能徒步走两公里都可以，不然之前走个400米都要嘎了。

第一飞天猪:
我的弥漫大B淋巴瘤，用的是药明巨诺的cart，价格129万，效果是非常好的。现在已经上班半年多啦，后续医生建议我每个月用户PD-1来巩固治疗成果。

【回复】有用商保或者地方惠民保吗
称义:
免疫二字太高大尚啦，确庸俗化啦。人体免疫系统实际上是全方位的，并不仅仅是T细胞，等等。所谓的免疫疗法，往往也会干涉免疫，出现新的免疫缺险。所有的一切治疗手段，泛泛地都可以称为免疫疗法。

爱香香的灯光师:
免疫疗法最终的疗效，和肿瘤微环境密不可分。肿瘤微环境如何行程与改变，目前还有很多很复杂的原理没有被发现解释。目前其中一种解释是不同的肿瘤代谢，可以影响进而改变肿瘤微环境。

【回复】上个月的nature正刊就有一篇IL-4诱导肿瘤浸润巨噬细胞分化的文章。
叫我小白丁:
β淀粉蛋白治疗阿尔兹海默症药物，前两天已经在美国获批了

S望中犹记MA:
你好，请问能做一期关于ADC类药物，例如DS8201的节目吗，家里有人在用，网上有说好也有说不好，希望有专业人士谈谈看法，谢谢！

【回复】这是目前针对her2最强adc了吧，dar值8吧
【回复】优赫得？目前上市的最先进adc
否极泰来101:
父亲结肠癌t4m0n0，真的希望能在近些年癌症研究有突破，每次想到这个都特别难受

【回复】回复 @否极泰来101 :claudin18.2是一种靶点，针对胃癌 结肠癌有一定效果，有机会可以看看能不能参加一下临床
【回复】回复 @三氧化二猫 :术后就在化疗
【回复】有试过Claudin18.2抗体吗？
专门为刘海张注册:
免疫细胞暴走以后是无差别攻击的，癌细胞和人一起带走

【回复】有激素或者用托珠单抗也可以
嗞zzzzzzzzz:
原来就是做cart的，只不过蛋糕太小，吃蛋糕的太多，公司黄了[笑哭]

阵雨之塘:
外行提问：如果在x冠放开后的世界里，大部分人的免疫系统都变得千疮百孔，以至于连支原体都能兴风作浪。这样的人群总体上的免疫力，对免疫疗法，和投了高研发成本的免疫药来说会造成怎样的影响呢？ 我的关切集中在两方面：1/适用人群数量的变化：【猜想】很多人还没有到达罹患适应症的阶段，就因传染病嘎掉了，使得用户群体大规模减少； 2/对单人的疗效变化： 【猜想】个体的免疫力下降，对免疫疗法药的疗效会有什么影响？

【回复】大部分人免疫系统千疮百孔是怎么得出的结论？
【回复】你的说法本身就是错的，看似大部分人被新冠打的发烧严重，咳嗽流鼻涕，但这些反倒不是新冠造成的，而是你的免疫系统
【回复】免疫系统不是纸糊的戳一下就破了，免疫系统经过这么长时间的演化还不至于让个病毒给搞的千疮百孔哈，再者说免疫系统有自我修复的能力，而且支原体每过几年都会有一次大流行，现在生态位上的各位都不是吃素的都是经过亿万斯年的厮杀博得的，没你想的那么脆弱
Foundries:
PD1/L1疗法能有多少效果，取决于癌细胞表达多少相关受体。目前还发现部分基因突变，比如ALK融合，对PD1疗法有明显的削弱作用。

【回复】害，很多癌症都没有针对性的PD-1，还有靶向药，比如食道癌。
mattya生八桥:
提到自生免疫性疫病，浙江大学的顾臻之前就有一篇用PD L1用生物点击化学的方法固定到胰岛细胞上的文章。 现在突然意识到这个思路有两个诺奖[喜极而泣][喜极而泣]