骨伤科特殊体格检查6：腰部-直腿抬高试验及加强试验（腰椎间盘突出症）

karsonkaye:
请问up，直腿抬高实验阳性，但是躺在床上休息十来分钟后，实验阴性，这种情况有腰椎间盘突出的参考意义吗

【回复】回复 @karsonkaye :腰五骶一的引起的症状是臀部后侧，向下的放射痛。有的时候可以放射到脚底板。虽然影像学没有压迫症状，但不代表膨出的椎间盘不会刺激到骶一神经根，再加上你应用艾瑞昔布有效，和你打喷嚏疼痛加重，应该还是腰突引起的症状。至于为啥用地塞米松加利多卡因没用，应该是封闭的深度不够，普通注射器的长度是够不到臀部后方的坐骨神经，临床上有些时候应用地塞米松是静滴的，效果好一些。 你可以试试牵引，如果有效的话，应该能确定就是腰突引起的症状。也可以配合针灸 另外这个疾病的周期有的时候是蛮长的，不容易好，好了也有可能复发。要有信心，毕竟还年轻，[吃瓜]
【回复】回复 @karsonkaye :腰突引起疼痛除了机械压迫之外，还有一个就是化学神经根炎和自身免疫学说，所以有的时候命名没啥突出，但就有患者会有疼痛，这种疼痛可以用非甾体抗炎药，比如艾瑞昔布、塞来昔布、双氯芬酸钠、缓解，用类固醇药物，也就是激素，比如地塞米松静滴，也能起到很好的缓解作用。这些药物你都用过吗
【回复】回复 @karsonkaye :有一定的意义，要结合MRI看，有可能是存在突出，也有可能是存在椎管内占位。体格检查只是诊断疾病的参考依据之一，要结合患者的病史、症状、和辅助检查综合判断。这个时候就需要医生出面帮助下临床诊断了
wangtang:
根本就抬不大70度，但也不痛，就觉得大腿绷紧

【回复】回复 @wangtang : 如果是走多了就痛，就开始出现跛行，歇歇就好又能继续走，然后走多了又开始跛行，叫间歇性跛行，那么有可能是腰椎管狭窄。如果是走多了或者站久了局部的一个点疼痛，可能是肌肉、或者筋膜的问题，也可能是椎间盘源性的腰痛。不是是肌肉问题还是盘源性腰痛，都要养成良好的生活工作习惯，加强腰背部肌肉力量的训练。
【回复】回复 @薛定洛夫的猫和狗 :但是屁股和臀部连接的地方走多了或者站久了就开始痛是什么情况，本地医院查不出来
【回复】回复 @wangtang : https://www.bilibili.com/video/BV1Vu4y117jZ/?vd_source=7d04655615a16548aa405859e77d6680
阿哲大魔王-:
up我现在就腰突，按你这做是阳性，如果每天做这个阳性消失了是不是代表我好了[大哭]

【回复】回复 @薛定洛夫的猫和狗 :[大哭]现在十天多了，不知道还要躺多久
Y-o-g-:
up你好，我想向您请教一下，我走步或者坐久了之后，左侧屁股往上一点点的地方存在酸痛感，并且在地上盘腿坐久了，左侧腿也会麻，但是我做这个腰椎测试没有问题，请问我这种现象是什么问题导致的呢？谢谢您，三连奉上。

【回复】回复 @薛定洛夫的猫和狗 :好的，谢谢up[星星眼]
【回复】https://www.bilibili.com/video/BV1Vu4y117jZ/?p=13&spm_id_from=pageDriver 听你的描述不太像腰突，腰突患者的麻木多是持续性的，疼痛也是持续性的，只不过某些情况下会加重。你可能还是姿势不正确，腰背部肌肉的问题。需要加强腰背部肌肉力量，坐的时候腰背部要有支撑，而且核心要学会收紧，背部挺直。你去查腰段MRI的话估计也会有膨出，但不一定代表你有腰椎间盘突出症。但是如果长期不良的工作生活姿势，出现了典型的腰痛和下肢疼痛了，那再结合影像学检查才能下诊断。
不白嫖是不可能滴:
直腿抬高实验阴性加强实验阳性是提示什么啊[脱单doge]

我不杀伯仁伯仁却因我而死:
加强实验那里是足背屈还是跖屈？[doge]

【回复】背伸，就是我们勾脚的方向。
不純在的番劇貓:
我座位前屈-15，抬不起来[笑哭]，大概70°就感觉腘窝到大腿经就撤痛，如果是抬高实验是阳性是腰椎痛还是大腿痛啊

【回复】你这个应该是自己韧带柔韧性差。直腿抬高试验阳性的典型表现是沿着大腿外侧或者后侧，小腿后外侧放射到足部。而且严重的会非常疼痛
-_-芃:
加强实验小腿后面的肌肉感觉收到了拉扯是阳性吗[笑哭]

【回复】回复 @薛定洛夫的猫和狗 :谢谢，那疼痛的区域是哪里，不太懂那个什么放射性疼痛[笑哭]
【回复】回复 @-_-芃 : https://www.bilibili.com/video/BV1Vu4y117jZ/?vd_source=7d04655615a16548aa405859e77d6680 这个视频里有图，可以看到放射性疼痛的范围
【回复】回复 @薛定洛夫的猫和狗 :谢谢up。2年前，我22岁有检查出来腰间盘突出，卧床休息了半个月，想知道现在有没有恢复，这种自测的方法可以吗？[星星眼]
无心夙愿:
无语啊，我晚上测是阳的，我之前到医院医生给我做的就是感觉不到痛，还是不能躺久了，一起来就好难受[大哭]

家锐z:
试验了一下，当我左腿直腿抬高大约五十度时候，再突然背伸踝关节，仿佛感到我的脚后跟、大脚趾、跟腱、小腿韧带被人用电棍捅了一下，并伴随一声短促尖利的握草[笑哭]

【回复】那应该就是直腿抬高加强试验阳性了，要是有腰痛和下肢的放射痛麻木的话，最好去查一下腰段的磁共振咯
【回复】回复 @薛定洛夫的猫和狗 :是的，我腰五骶一突出 去年犯的，现在好一点了 有点腰痛腿痛能忍受
自愚自-乐:
这个没做医生就写阳性合理吗，实际上自己做着不痛

【回复】医生没做就写阳性不太合适，但你自己做的参考价值不大，因为自己做很难标准
米修马克兔:
我腰突，但是我抬腿没感觉[笑哭]，只是觉得腿紧绷

【回复】回复 @米修马克兔 :影像学上很多人都有腰突，但是不一定有典型的症状。很多腰突的患者，保守治好之后也不代表突出就消失了，突出物实际还在那里。
得气血得健康:
气血能量是生命品质根本，（后背一切不适疼痛，身体一切不适与衰老）气血能量本质是细胞膜损坏，吸收交换运送营养废物活力减弱，久之形成组织器官损害，阻碍气血运营精微，气血不达加重气滞血瘀器官损坏加重，恶性循环，细胞膜损坏？自然衰老，压力焦虑，饮食作息，水，空气。气血根据天道自然规律是无法回补的，我道家精髓调养气血是改天逆命唯一掌握者，常人常道常尚常医不懂又误解还骂我，其实也不是给你们用的，与你何干呢？我是在等等有缘人！！