藏起来的器官，胰腺为何是癌症之王的温床？催生普外科手术巅峰之作

小小的村庄:
主要是这玩意周围都太软了，瘤子长很大也发现不了，很多病人是黄疸症状才来看病。所以体检很重要，大部分分型的胰腺癌早期治愈率还是挺高的。

【回复】没啥早期检测方法，没有早期标志物，ct照出来了基本都三期了
胁差_:
初中得过急性胰腺炎，原因是暑假在家里打游戏作息混乱熬夜，中午起床太饿就把饭吃的很快很撑，也算是暴饮暴食了，一会儿极度饥饿一会儿吃的巨撑。大概连续了三天吧，一天凌晨三四点我感觉左腹部很痛，而且那个位置不是胃疼也不是拉肚子的疼，第一次体验到这个位置疼，疼到我出冷汗不敢动，感觉手指动一下腹部的疼就会加倍那种痛，到现在还没有更加疼痛的体验。后面稍微能喘气了，我妈以为我还是拉肚子那种疼，我爸却坚决带我去医院，路上被爸妈扶着胰腺不是疼而是变成了酸胀。做了详细的检查之后说是急性胰腺炎，马上给我安排进重症病房了，一躺下就吊水，医生说我要是没来医院在家多喝点水吃点东西，让胰腺继续工作，可能就有生命危险了，然后住院吊了十天水一点食物和水也不能碰，看个白馒头都香，爸妈躲着我吃饭。

【回复】回复 @引风依荷 : 对，胰腺炎要禁食禁水
【回复】我这个还算轻微的，胰腺一头水肿了，没有坏死，也只是胰腺在疼，可能因为我本来就年轻健康算是几天暴饮暴食的突发情况，但是急性胰腺炎死亡率高达10%，几乎都是第一次发作死的，还是很吓人的。胰腺这个地方很尴尬紧挨很多内脏，对它的医疗研究也不发达，开刀的风险很大很大，就算里面长了个瘤，还是不开刀更保险的那种，所以胰腺出问题致死率很高，得糖尿病也是很麻烦的事情。
【回复】回复 @引风依荷 :吊水里会有葡萄糖什么的，之前肠胃炎不能吃东西也是靠吊水过了两三天
Toolkit-团:
外婆2020年（我中考那年）胰腺癌去世。发病前不到六个月才通过核磁查出胰腺癌，此前PET-CT等全无影像异常。六个月前突然脸上出现黄疸，在我催促后去查了核磁，诊断胰腺癌。就这六个月，最后两个月（2020年初）病情恶化极快，2019年底还能坐在病床上正常交谈有说有笑，2020年1月躺在老家病床上（我们被省医院委婉地劝回去准备后事了），回家七天之后就去世了，七天内只能通过激素止痛药等尽量使她好受一点。口干了只能用棉签沾点水给她润润，疼的受不了了也不能加大止痛药量……只能说胰腺癌是真的凶险，这里也祝所有有胰腺癌风险的患者们尽快治疗，真的患上胰腺癌是很可怕很可怕的

【回复】回复 @萨駑蕾 :可能是那个时候还没发病，然后pet和mri检查中间隔了几个月，可能是这几个月突然发病的
【回复】pet都看不出来，这恶性得有多大，也太可怕了
【回复】回复 @Toolkit-团 :有时我感觉体检挺搞笑的，我这边有个病友2月份体检正常，5月就得癌症[笑哭]
heming9gao:
同样的遭遇，父亲2020年7月确诊晚期，已错过手术机会，非常幸运的是化疗半年后临床治愈，目前临床治愈两年半，每次检查结果都很好，祈祷今生不要复发，健康地度过晚年

【回复】回复 @余里饿了 :我爸当时被诊断3到6个月，我们也经历了绝望的治疗过程，但治疗效果真的很意外，化疗+生物疗法，北京301医院
【回复】回复 @heming9gao : 唉，你说到北京301就已经是大部分人无法企及的了
【回复】回复 @鲁多 :是的，真的是奇迹了，以后会怎么样我不知道，但目前我爸这两年半就是正常人状态，比患病前虚弱一下，但整体挺好的
柳十七七:
唉，我们高中复读班王伟老师就因为这个病去世了，王伟老师很伟大，一心为学生着想，他得病直到去世都有大量学生惦记着他，虽然他已经走了好几年了，但我依然怀念这位一心向学生的好老师，没事就会想起他

【回复】回复 @神奇的版本 :找骂是吧？
【回复】我高中一个零班班主任也是癌症去世的，天天发朋友圈加油，直到突然断发，然后他老婆用他朋友圈发去世消息之后就再也没有发过朋友圈了
爱香香的灯光师:
一个好消息，90%的胰腺癌有kras基因突变，目前可以用靶向药治疗。坏消息，目前靶向药只对kras里的一个分支G12C靶点有效。

【回复】虞先濬教授、施思副教授团队通过多种方法，展开对胰腺导管腺癌免疫抑制微环境的研究。研究发现，相比正常胰腺组织，富含半胱氨酸蛋白1(CRIP1)在肿瘤组织中的表达显著增加，并且与免疫细胞在胰腺癌中的浸润密切相关。他们的研究揭示了胰腺癌免疫抑制微环境形成新机制。 该项成果在最新一期国际权威学术期刊GUT(《胃肠病》)在线发表。
【回复】回复 @今天小张看书了吗 :那已经是老黄历了，庸医害人呐。Lumakras（sotorasib）了解一下，目前KRAS G12C已经有靶向药，更大比例的G12D靶向药也在路上，很快胰腺癌就不是无药可用的情况了。
【回复】回复 @爱香香的灯光师 : KRAS G12C突变蛋白抑制状态下有个明显的Pocket，可以共价结合蛋白上的半胱氨酸，更容易成药，但是KRAS G12D蛋白上是天冬氨酸，相对更难成药，KRAS G12D的药目前还都在临床二期，最后能不能真的成功还得等数据出来。
Petrichor312x:
up主真的超级厉害，做到了严谨的医学知识与日常生活的完美结合，可以说是医学科普视频的天花板之一了[抱拳]

【回复】好是好，但不必抬的这么高，任何领域都没有天花板一说，因为还会有更高更好的出现，可以夸，但不要夸太高了
【回复】回复 @净知晓 :你也太吹毛求疵了，本身这就是科普，难道你能让up主治疗胰腺癌吗？
【回复】回复 @净知晓 :看动态知成分
饼干bake:
我最近遇到的一个胰腺癌非常有意义，第一张图的我画圈的地方，有点偏低的颜色就是胰腺癌，第一张的ct图是做了增强扫描的，我们俗话叫加强ct啥的，说穿了就是往血管里打药之后扫的ct，第二张图没有打药的普通ct扫描，还是这个患者，胰腺却看不到癌症，这就是体检胰腺癌难查的原因，没有说体检做增强的，任何医院都不会这么干。

【回复】回复 @小贾家 :那是因为高分子化合物在你体内高速撞击血分子产生的热量，话句话说，增强CT就是在用电磁炉做你这道“菜”，所以你现在还感觉奇妙吗[滑稽]
【回复】有些大的三甲最贵的那几个体检套餐里面会包含增强，不过确实很少有人会选择为了体检做增强就是了。。
【回复】你圈出来了，我也看不到。[捂脸]
白嫖囤币真君:
我外婆今年7月中旬开始食欲下降不想吃饭，同时出现黄疸，体重下降至78斤，7月18到医院住院，期间各种检查，从心脑血管科转到消化内科再转到外科，做了导管手术安了支架，活检确诊为十二指肠乳头癌。家人都难以接受，但还是瞒着外婆和外公，医生告知尚处于中早期，需要进行Whipple手术，否则只能活几个月，但这个手术是外科最大的手术之一，需要切除很多器官并重建消化道，说这个手术做了就看造化，风险很大且后续的继发症很多，但目前手术技术相对成熟了，就看我们愿不愿意做。 我们一致决定赌一把，做了一周的准备，输血输液消炎，在8月9日进入了手术室，在去的路上推床的叔叔还一直安慰她说不要紧张，就是一个很小的手术，但外婆还是紧张害怕地牙都在抖。整个手术用时六个多小时，期间大概进行了三四小时的时候，医生出来把切下的器官端给我们看，满满一盘，还看得见她之前做的支架。 从手术室推出来后外婆面色发青，把我们都吓到了，后续没进icu，就在普外科住院，身上插满了管子，随时需要2名家属陪护，然后就是低热一天，全天输液输白蛋白（这玩意一瓶自费480，前前后后我们输了20来瓶）和脂肪乳氨基酸三合一（目前为止输了三袋）那种一大袋子的东西，慢慢恢复了血色。回来后外婆很配合，让翻身多活动她就自己颤抖着忍着痛翻身咳痰，小心翼翼地怕压到导流管。8月11日换药，我才看到了她腹部的伤口，很长一道，左右两边共三个洞，插的引流管（如图）到今天（8月13）拆尿管和监护仪了，让下床试着走动，我打算等家人下班后一起搀扶着她站一站。总体来说感觉她在慢慢恢复了，都能和我们简单说说话了，咳出来的痰也不带血了，希望后面能恢复正常，至于术后能活多久，也只能尽人事听天命了

【回复】这个白色的输液我可太有印象了，身边有过因为癌症走了打人
Chaos· h:
UP确定急性胰腺炎比较好治？那为啥我同事当天发病当天住院，3天全身器官衰竭，没出一个星期人没了？我这个同事是吉大医科硕士生，在吉大一院住的院。

【回复】有重症，这急性胰腺炎本来死亡率就高。我老师年轻的时候刚实习第一个碰上的死亡案例就是一个二三十的年轻小伙急性胰腺炎，两天两三天就死了。
【回复】这里说的好治是和慢性胰腺炎相比的 我没有表达清楚 现阶段关于器官的科普视频大多只是综述 之后会在专业老师、医生的指导下 和大家具体问题具体分析
【回复】急性也有重症。一般能活，不进食不喝水。
WestXXI:
55岁以后发病率高的原因是因为70%的PDAC是Kras变异，而kras变异在55岁以后会变高。所以家里有55岁以上的中老年人的话，且有胰腺炎病史，长期抽烟喝酒的话，建议做一下早筛

【回复】回复 @做个不追星的乖妇女 :肿瘤标记物CA19-9，这个可以当个参考。根据家族史进行基因检测。我是研究PDAC信号传导的，所以能给的意见只有那么多，具体的希望去医院进行详细体检与咨询
【回复】怎么早筛，急求，我奶奶外婆都是这个死的，我想让我爸妈多检查
【回复】回复 @做个不追星的乖妇女 :直接去医院找医生，貌似加强ct可以检查出来
Mezereom:
那我想问问怎么保护胰腺？请大家教教我，我还想问问怎么保护肝脏和肾脏？

【回复】健康饮食，控制体重，戒烟戒酒，不熬夜，做到这样你的身体状态就打败了全国90%以上的人了
【回复】健康万能三件套：戒烟酒，不熬夜，好心情
【回复】少喝点饮料，少熬夜。我就是连续熬夜两年天天炫饮料炫得我自己面相从一个帅小伙炫成了满脸横肉，也有白头发了，现在肚子也大。前段肺疼让我把抽了8年的烟断了有11天了。希望这次能戒掉吧，我还想活久点。我个人觉得最主要的几点就是别熬夜，一天三顿饭要吃规律。别熬夜，真的别熬夜。
普通的长发男司机:
今年4月胰腺炎住院，差点没出来，本人91年，大家生活还是要多注意自己的身体

【回复】平常饮食不规律对吧[doge]。消化系统疾病多数是由于饮食不定时，刺激性食物，暴饮暴食引起[doge]
【回复】回复 @小白云哇 :人的细胞是有分裂次数限制的，即消化系统能够消化的食物总量也是有限，因为每次消化你消化系统也会有细胞同归于尽。人生其实是一个倒计时，吃得越多，到终点也越快。你要吃的不是数量，而是质量，学点营养学，知道面前的食物哪些营养价值高，那些营养价值低，少吃吃精[妙啊][妙啊][妙啊][妙啊]
【回复】回复 @冥通快递 :小伙子背书不仔细啊。中国人胰腺炎的主要病因是胆道疾病。其次是酒精，高脂血症[响指]
wisdommonkey:
有没有什么体检指标能判断胰腺健康程度？

【回复】查身体指标，血液，尿，💩。主要是血脂，血脂太高再加上暴饮暴食，胰腺工作就会超负荷最后胰管堵塞胰液回流就会腐蚀器官，这就是急性胰腺炎。
【回复】回复 @足坛巨婴阿韦罗 :这个是查肿瘤标志物，真查出来大概率已经是胰腺癌了，感觉已经迟了，我想知道有没有更早期的，胰腺各功能开始下降，到还不至于已经癌变的那种程度的体检项目
【回复】回复 @wisdommonkey :那可能就是看血脂血糖吧，高血脂高血糖容易胰腺出问题
双热:
太姥姥97岁高龄得了胰腺癌，难受啊，老人家一辈子吃了那么多苦，为什么到这么大年纪了还要遭这个罪。也不知道能拖多久，虽然老人家在我上大学后就有些糊涂了，总是追着我问我高中毕业没有，考到哪个大学；虽然家里人说我辈分太小，太姥姥如果要走了也不用去见最后一面，但我仍然记得是她给我买了第一个轮滑车，是她给我打了好多好多件毛衣毛裤，是她从小就一直催着我快些吃饭…想到这些还是难受啊……

【回复】去看一眼吧，别给自己和老人留遗憾，她肯定也惦记着你的
【回复】我外公91岁也是胰腺癌走的
柯哒鴨:
还有一点，胰腺癌细胞很特殊，普通的癌细胞对养分的需求非常大，癌组织的血液供应大都非常丰富，所以化疗药物可以在癌组织内达到很高的浓度，而胰腺癌组织的血液供应相对正常组织并不算多，甚至比正常组织血供还差，化疗药物很难在胰腺癌组织内达到足够的浓度，也没法大剂量使用抗癌效果强的化疗药，因此胰腺癌的化疗效果非常差，也是晚期胰腺癌难治的主要原因。

【回复】回复 @爱上猫的人鱼酱 :胰腺癌多属于硬癌，相比那种呈现鱼肉状的主要由癌细胞组成的癌组织，胰腺癌组织内真正的癌细胞只占10%左右，剩下的都是被癌细胞诱导错误生长的结缔组织和功能失调的免疫细胞，往往转移一点点癌细胞就会长成一大块恶性组织，对正常组织破坏力很强，加上胰腺癌特别容易早期转移，因此发展的很快。
【回复】回复 @混元之海 :癌细胞本身就是个迷题[笑哭]不知道人类何时才能真正认识它
【回复】癌细胞分裂速度快且无氧呼吸，所以需消耗大量物质与能量，可为什么胰腺癌细胞这么特殊呢？（本人高中生）[doge]
取啥名1314668:
结构决定功能，每个器官所在的位置都有自己的用处

【回复】回复 @贫僧去东莞 :重要的外周免疫器官啊，免疫学早就公认了
【回复】回复 @墨★墨 :啊这，那脐带还只有出生前才顶用呢，所以脐带是个没用的东西？？
【回复】回复 @墨★墨 :那总不能跳过未成年这一步吧
三生牡丹:
发展晚，进展快，又因为体积小，往往发现的时候已经往肝部转移了。目前除了手术，只有化疗（胰腺癌对化疗也不敏感），4期化疗的中位总生存期8.5个月，不过目前有一些靶向kras g12c和12d的药物在临床，也有一些免疫药物在临床（不过胰腺癌对pd1不敏感）～希望这些药物出来后，4期mos 能超过一年

可叹-落叶飘零_:
前几天才得知 三爸腹痛了有半年 来市里医院检查 做CT发现胰腺尾部有肿块 做了肝穿病理报的恶性肿瘤转移 因为是胰尾部肿块 没压到胆总管所以也没黄疸 之前他腹痛一直以为是胃病 一直在吃治胃病的药 耽误了半年才发现 他才40几岁啊 太年轻了 他是农民工身体很好 也没不良嗜好 不知道为什么会得这种病 现在开始化疗了 不知道能坚持多久 哎