呼吸机的模式和参数设置

您的达瓦里氏:
本次学习的悟解：容量控制模式是以吹进去的气量为目标，不管肺内气压，适合没有自助呼吸的，copd病人不适合，容易吹爆。压力控制是以肺内气压为目标，适合没有自主呼吸的ards，也可避免copd被吹爆的风险。psv/cpap适合有自助呼吸但呼吸容量不足的ards，维持压力避免肺泡萎陷，但并不鼓励自助呼吸，因为一直都有压力支持维持肺泡扩张。simv属于条件触发辅助送气，适合有自助呼吸，但呼吸力量欠佳的病人，鼓励自助呼吸，脱机前就用这个模式锻炼患者呼吸功能。 心肾内科的我学的对吗？[doge]

【回复】回复 @jfh1019 :快赞我[脱单doge]
【回复】你学习的好认真。只有一点我觉得可能咱俩的想法有点出路。书上一直在讲psv是最常用的无创通气之一。因为这方面，我也是在摸索。看你学的真的很认真
【回复】本人感触： 通气模式各有长短，但呼吸病变无形。不同通气模式的使用也取决于临床的监护，以此取的避短养长的结果。 容控适于维持最低分钟潮气量（影响二氧化碳排放及影响器官运作的酸碱度）。虽然，容控受限于提升气道压的呼吸病变，但从气道压变化可揣测呼吸病变走向，提前干预。 压控，一）受益于通气压力布局，能以略低气道峰值输入预定潮气量。但呼吸病变时，潮气量会悄然下降影响分钟潮气量、二氧化碳排放及酸碱度。 自主呼吸。呼吸器官及肌能是脱机重点。过度麻醉、通气不同步等对维持、辅助病患自主呼吸是有一定的风险。 希望病患早日脱机。
昌斤斤:
二刷来了发现最后一个SIMV模式没听懂。SIMV频率6，意味10秒一周期监测吸气。听老师讲解是10秒内监测到第一次吸气打15厘米水柱，监测到10内第二次吸气打10厘米水柱。同学问10秒内都没吸气，10秒末自动打气15厘米水柱。那就是说这个模式10内只吸气一次和一次都没有的接受的通气压力是一样的，对吗？

【回复】结果就是如你所说。不过要深入理解你这个问题，里面涉及到了同步间歇指令通气里面的同步问题。 以老师讲的这个参数设置为例，10秒钟为一个呼吸周期，在最后1/4也就是最后2.5秒的区间，属于触发时间窗。如果患者在此期间出现了自主呼吸尝试，机器会把第10秒应该给的下一个机给呼吸提前按15mmHg给出来，因为这是患者启动，机器控制潮气量的，这时称为辅助通气。如果在最后2.5秒患者没有呼吸尝试的话，就会在第10秒的时候再给下一个15mmHg的机给呼吸，因为这是机器启动和控制潮气量的，这时称为控制通气，这就是同步的意思。如果这个呼吸周期内的第一个机给呼吸之后，但在触发时间窗之外，也就是7.5秒之前，患者有呼吸尝试的话，机器就会按10mmHg给一次呼吸支持，因为这是患者启动，机器只给支持压力，患者也在自己呼吸，决定何时转换为呼气，这时称为支持通气。 因为simv模式包含了控制通气、辅助通气和支持通气多个模式，并且可以根据患者是否有自主呼吸进行切换，所以被称为万能模式。
【回复】我自己的理解是，10s内没有自助呼吸，呼吸机给打15cm水柱的压力，随后有自主呼吸的时候，给10cm水柱的压力。如果再出现呼吸暂停，10s.内没有自助呼吸，就又重新开始15个cm水柱的压力，随后是跟着自主呼吸给10cm.水柱压力
【回复】间歇指令通气 鼓励患者自主呼吸 开始减镇静了我们会用这个
梦里红衣昭:
谁能想到我一个学物理的有一天要在网上学这个呢

【回复】回复 @波棍夹住嚟 :啊，这
xmaojian:
servo-i是最傻瓜的呼吸机之一，确实好用，而且说明书写的非常不错，稍微有点基础的就能升一个大级

【回复】嗯嗯，真的是。确实很好上手。现在越来越喜欢这种傻瓜的呼吸机
【回复】840 具备“Flow-by”模式，即呼吸机在管路断开时能时刻侦测病患与管路连接并自动开启器械通气。 在那个世代的呼吸机这个模式是少见的，比如Servo-I.
bili_408351670:
我们科室那监护仪年龄比我还大，那参数根本不敢参考，谁来都是房颤[怪我咯]

【回复】哈哈哈～是呢，有些机器确实年龄大。谁谁都有问题
微璎天下:
一点都听不懂可怎么办啊[大哭][大哭][大哭]

-明目张胆的偏爱-:
压控的压力正常范围是多少了[大哭]不知道翻那本书了

【回复】肺内轻度病变：15-20CMH2O；中度病变：20-25cmH2O；重度病变：25-30CMH2O。
【回复】请问一下家用的无创呼吸机st模式吸气压力是6可以吗
恰饭鸡啤蹄:
老师讲得真棒，我们病人家属都能自己调了。

【回复】这个还是不要吧[笑哭]还是以医生为准
xy绝伦独舞:
每天在b站学习临床知识，解决了我好久的困惑

【回复】[滑稽][滑稽][滑稽]那就好，共同进步