科普：地震被救出后仍然死亡的原因——挤压综合症

wxbnb:
当年我们江苏消防在四川灾区就遇到过，已经救出来了，结果……[大哭][大哭][大哭]

【回复】救之前和记者说了很多话[大哭]老婆叫什么在哪里，还说了生活的希望[大哭][大哭]就出来后慢慢地永远睡着了，消防员不停心肺复苏，记者在旁边哭😭
【回复】对 我还记得这个人，好像是被压了16个小时，期间不断的跟记者和周围的人群说话开玩笑，很乐观的小伙子，结果刚救出来没过几分钟就闭眼了。很惋惜。
【回复】回复 @好大只船 :就是这个......真是太难受了.....
5Article:
就是肌肉，细胞之类的被挤压破坏，然后细胞里的K离子被释放，随着血液循环流通到身体各处，高钾会导致心脏骤停……

【回复】回复 @反犹青年先锋队 :高钾导致细胞膜静息电位减小甚至小于阈电位，钠通道大量失活，不能产生动作电位
【回复】还有进入血液的大量的肌红蛋白直接让肾功能崩溃
【回复】回复 @翎华鸢羽 :有条件的话尽可能快速建立静脉通道（但是感觉一般这样的环境，条件也不好提供）在移开压迫物之后立刻制动， 尽量不要抬高患肢避免局部加压，有条件冷敷，也可以用止血带结扎患肢以避免已经死亡的组织细胞当中的K和有害物质释放到血液中，这个死亡率高，而且病情变化率也快（一个学艺不精的医学生
玊尔-yqy:
谢谢科普，这引起了我的好奇，为什么肌肉挤压后会产生毒素，我回头去查一查生物解释

【回复】就是人体血液里流通的钾离子等物质，长时间挤压造成血管堵塞，离子得不到流通，人被救出之后因为压力突然消失导致大量离子瞬间随着血液流入心脏，就会导致心脏骤停，严重致死
【回复】肌肉被挤压后缺氧吧，肯定要大量无氧呼吸产乳酸，释放到血液里就可能引起代谢性酸中毒。人体内的钾离子基本都储存在细胞内液，肌纤维坏死后不仅胞内的钾离子会释放到胞外，肌红蛋白等也会释放，同时，还会产生大量的反应活性氧（包括氧自由基、一氧化氮、过氧化氢、单线态氧等），破坏周边细胞的细胞膜、蛋白质、DNA等。除此之外，线粒体损伤、钙超载加重肌纤维破坏、白细胞聚集与血栓形成还可能加重上述过程，或者引起再灌注无复流现象。[doge]
【回复】回复 @蛛魂 : 哇，这么吓人的！这比听消防员叔叔说挤压综合征这几个字要更让人警惕
炎拳B:
细胞内高钾，被重物压住的身体部位细胞大量坏死，细胞破碎钾离子外流，因为被压住了血液循环不通畅所以没事，一旦搬起重物，相当于向血液里瞬间释放大量钾离子，引起心脏骤停。所以很多人不得不截肢，不是保肢的问题，是保命的问题

【回复】回复 @嗯素质教育与我不至于 :可以的，其实这种问题在医院好救，主要是灾区没设备。临时先压住，到医院透析掉有害物质就好
【回复】回复 @按F逃离此世界 :不是哥们，放血有用还截肢干什么？[辣眼睛]
【回复】回复 @按F逃离此世界 :你怎么那么聪明呢
画分形的修道妖:
汶川地震那年就有个视频，至今还有印象 我们老师拿着手机从讲台上放给我们看，给我们讲这个原理 那个叔叔抬出来的时候还挺精神的，结果那画面一转，人没了

【回复】回复 @东哥不在线 :现在回看当时的几个现场采访都很难过，大家都在给他打气，他自己也一直在坚持，在镜头前他还鼓励别人不要丧失生活的勇气，唉…
【回复】回复 @like阿瓒 :是的。就是他。当时我大三，看到那个视频都哭了。
林水敦信:
如果现场没有透析设备，必须用止血带压迫四肢挤压处，模拟救出前的状态，哪怕为此付出负收益也不要紧。 因为挤压伤往往发生在腹部背部臀部，这种地方难以靠放血降低毒素血液循环。因此仍然依靠皮带捆包了衣服的木板等物品，模拟挤压状态来阻止血液循环。 最终目标是尽快送到肾内科进行体外循环建立，进行血液透析。 汶川时我国全国省会都没有多少透析设备，这种设备价格高昂，耗材启用一次数万元。 后面卫健委痛定思痛，在三甲医院普及体外循环设备和管理医生。玉树地震时就遇上了，全国肾内科医生驰援玉树，救活了大量挤压伤。 不记成本救援，只在公立医疗强大的国家可以实现。 另外一个更好的做法是派出大量携带车载X光机的放射介入科医生，对抬出废墟的挤压伤患者，进行患处血管临时不完全栓塞。争取时间后，可以空运到有条件透析的医院救治，避免半途死亡。

【回复】记得起点有一篇文就是一个医生重生，然后在四川地震的时候要求了肾内科的医生驰援，还（开挂）做了好多介入手术，当时看的时候真的挺有感触的
【回复】回复 @可爱的林接接 :透析是主要治疗手段，配合输液，维持电解质平衡，治疗目的肯定奔着保全患处，保证以后生活质量，截肢得万不得已才上
【回复】回复 @可爱的林接接 :现场一般也不会有截肢条件，款且截肢与否得看肢体状态，能不截肢就不截肢的。一般问清楚他身上哪被压死不能动，是否有知觉，就能判断情况。拉开看看胸腹部有无挤压瘀伤，如果有就要束带捆现场材料压回去上担架争取时间。这些都是粗略处理方法，生死由命的。真正的正确做法是现场要有救护车上搭载X光机，让介入医生给患处附近主要血管迅速不完全栓塞，减缓局部血流速度，然后迅速空运到有透析设备的医院。
瑶琴伴鹤归:
有没有专业的医生或者医学生科普一下这个如果真的发现要怎么救治啊？能尽量保住命嘛[大哭][大哭][大哭]

【回复】先询问他有没有部位受到长时间挤压，如果有就先不要立刻营救，立即联系医护人员并告知情况，医护人员会到来为其输液以及捆扎受伤部位缓解症状，就能安全的救走，后续的话，挤压时间不算太长是可以全身而退的，但如果挤压时间过长坏死了，那就必须在医院截肢了
【回复】紧紧结扎后截肢，不严重的可以多次断续通血，这个几乎没可能，大部分都是截肢。
【回复】回复 @中子星1856-3754 :[大哭]截肢可以保住命吗？可以的话还是活着比较重要
S-T-eve:
大概描述一下：类似于一栋正常的房子的供水系统，如果正常全屋运行正常保养那是没啥问题 但是如果有些房子的管道和蓄水部分长期闲置不流通，管道会老化会坏会形成些乱七八糟物质 然后这种情况放人体之后，人体不像供水管道可以简单的用远端水龙头把脏水放出去，而是会回到循环，这不就分分钟让老化脏水把供水泵和过滤器直接干废嘛

【回复】对于没有专业知识的人来说，你的这个比喻一下子就让我明白了[支持]
妖风妖妖灵:
希望增加的是被救援的人员数字而不是伤亡数字[拥抱]

米来包:
这么凶险…我当年被压在电动车下的时候还以为不要紧，想等警察来再说…还好有过路的老爷爷奶奶把我拖出来了…救命之恩[保佑]

【回复】回复 @一只银铃铛 :看描述估计是小孩子被压住了，起不来。 挺危险的
【回复】不至于，，又不是压在电动车下三四天
【回复】回复 @一只银铃铛 :会不会是电动汽车，这也很重的
扶光曜曜:
大量钾离子涌向心脏，这跟注射死刑一个原理啊？[难过]

【回复】应该是一致的，除了没有麻醉剂和肌肉松弛剂减少痛苦
我就不信了z:
挤压综合征常发生于肌肉丰富的部位被重物长时间挤压后

黎巴嫩松鼠党:
如果不考虑挤压综合症，被压住的肢体有多大概率恢复功能，重新灌注血液后肢体会逐渐恢复，还是开始溃烂坏死？

【回复】这个时候就看后期康复的效果了，骨折了的病人后期也要做一些康复运动来弥补长期肌肉不运动导致的僵化，同理，要是按照你说的不考虑挤压综合症，那想要恢复到正常情况下的肌肉以及关节活动度，就要看上下肢或者躯干被压了多长时间以及后期康复程度（个人见解，不喜勿喷）
【回复】如果肢体受挤压，现场急救最佳办法是开放伤口，分离筋膜，释放内压，缓解肢体坏死可能。情况紧急之下，整条胳膊整条腿都要被划开释放内压。在地震这种自然灾害中，闭合伤口比开放伤口更难搞。
【回复】回复 @君_莫_舞 :我以前也看过，有个小女孩用皮筋扎住了手臂，去医院的时候已经开始发黑了，医院也是切开减压，但是我并不知道其原理，为什么阻断血流后压力反而会增加？一般来说，肢体内部压力大多来自于血压，如果血流阻断，内压应该降低才对。除非这个肢体已经发生了细菌感染，细菌产气导致内压升高
超速驱动抑制:
正常状态下人体可以维持细胞内高钾，细胞外低钾的状态，但是组织细胞被大量破坏导致细胞内钾大量释放，去除挤压物后，大量钾进入血液循环，引起心室颤动和致死性心律失常 防治：碳酸氢钠的钠离子可缓解高钾对心肌的毒性，还有就是透析排出过多的钾

寻找西门小恨恨:
新疆消防天天用帅哥消防官兵吸引我们这群好色观众，美男计！[妙啊]

星区总督:
本质上是长时间挤压导致的横纹肌溶解，难点在于灾区情况没办法进行透析，只能先补液、平衡电解质、碱化尿液，然后尽快外送去能透析的地方