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肺癌的病因和发病机制迄今尚未明确,但有证据显示与下列因素有关。 (一)吸烟 吸烟是引起肺癌最常见的原因,约85%肺癌病人有吸烟史,包括吸烟和已戒烟者(定义为诊断前戒烟至少12个月以上)。吸烟20~30包年(定义为每天1包,吸烟史20~30年)者罹患肺癌的危险性明显增加。与从不吸烟者相比,吸烟者发生肺癌的危险性平均高10倍,重度吸烟者可达10~25倍。已戒烟者罹患肺癌的危险性比那些持续吸烟者降低,但与从未吸烟者相比仍有9倍升高的危险，随着戒烟时间的延长,发生肺癌的危险性逐步降低。吸烟与肺癌之间存在着明确的关系,开始吸烟的年龄越小,吸烟时间越长,吸烟量越大,肺癌的发病率和死亡率越高。 环境烟草烟雾或称二手烟或被动吸烟也是肺癌的病因之一。来自ETS的危险低于主动吸烟,非吸烟者与吸烟者结婚共同生活多年后其肺癌风险增加 20% ~30%,且其罹患肺癌的危险性随配偶吸烟量的增多而升高。烟草已列为A级致癌物,吸烟与所有病理类型肺癌的危险性相关。 由于仅约11%的重度吸烟者罹患肺癌,基因敏感性可能在其中起一定的作用。 (二)职业致癌因子 某些职业的工作环境中存在许多致癌物质。已被确认的致癌物质包括石棉、砷、双氯甲基乙醚、铬、芥子气、镍、多环芳香烃类,以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡气,电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3~30倍。吸烟可明显加重这些危险。由于肺癌的形成是一个漫长的过程,其潜伏期可达20年或更久,故不少病人在停止接触致癌物质很长时间后才发生肺癌。