痛风别硬抗

Foxxo:
听到老板使劲夸痛风杵拐还加班的同事，我赶紧提桶换了一家公司[妙啊]

【回复】痛风还能加班？还是人吗
【回复】痛风还加班，魔鬼[笑哭]
蓝胖子0524:
痛风病友路过。 平时吃非布司他。急性发作期停药。 秋水仙碱在疼痛发作期越早吃越好，当感觉到大脚趾的关节有点隐隐的不顺畅的时候，赶紧先吃一颗秋水仙碱，观察后续，如果后续还会疼，再加一颗，另外加上双氯芬酸钠。 不过因为坚持吃非布司他，以及定期检查肝功肾功，我血尿酸已经正常，所以几年都没急性发作了。但非布司他还是没停。

【回复】其实如果平时都在吃非布司他的话，急性期不必停药，直接加抗炎止痛药就行
【回复】双氯芬酸钠和秋水不能一起吃哦！塞来昔布可以和秋水一起。[吃瓜]
【回复】回复 @头孢唑啉 : 痛风急性期，停掉非布司他，有什么问题吗？怎么就绷不住？
咖啡吥加盐:
倍他米松也是急性期用的吗？上级医生总说打一支倍他米松，好像很少用秋水仙碱。

【回复】回复 @叶樱之歌 :小剂量秋水仙碱是在降尿酸过程中防止因尿酸波动太大导致痛风发作预防用的。激素的不良反应集中在长期不规范使用。激素短期使用几乎没有不良反应，抗炎效果强大，对肝肾功能没有特别要求。非专科医生不了解，风湿科医生对激素太熟悉了，几乎没见过风湿科医生还在用秋水仙碱负荷剂量用法的。
【回复】回复 @疲疲伟 :现实是最新版的国内指南急性期控制仍然推荐小剂量秋水仙碱为一线治疗，非甾体则是替代方案。糖皮质激素近期虽然能控制炎症，远期而言却是影响代谢，可能导致血脂、尿酸等进一步升高，负责的医生不会给患者上来就上激素的[呲牙]
【回复】通常的原则是秋水仙碱和非甾体抗炎药控制不佳，会上糖皮质激素，但也有特殊情况
海豚宝宝闪闪:
每小时吃一小粒。最多吃6粒。如果中间有拉肚子就停药，别吃了。[吃瓜]

【回复】现在指南不推荐这么吃了，副作用有点大[笑哭]
【回复】回复 @干燥综合征 :医生就是那么交代的，三甲医院的正规医生
【回复】回复 @Loner66 :一片就是0.5吧
ZERO减脂日记:
别说首次发作痛风，不懂以为不小心崴了脚，硬抗5天还没好.......而且反反复复，结果后面感觉应该是痛风了，因为最近作息一直不太好经常熬夜，再加上痛风前一晚吃了海鲜........于是换了策略，一天吃了5片秋水仙碱配合依托考昔片立竿见影一天左右基本就消肿了，感觉没啥副作用，我还是空腹吃的，感觉副作用因人而异吧。消肿第二天就能下地走路[喜极而泣] 之后就是漫长的降尿酸之旅了[喜极而泣]

【回复】还有一点就是很奇怪我这个痛风的位置是左脚踝，这个脚踝之前有过一次严重的扭伤.....所以刚开始以为没恢复好是旧伤复发了，后来才知道有过受损的关节，痛风石就越容易在之前受过伤的关节沉积，大家一定要注意，别被混淆视听像我这样耽误了一个多星期才知道自己是痛风，UP讲的非常好 已经三连[打call]
【回复】回复 @先富带动后富 :已经疼了三天了，考虑吃药了[大哭][大哭][大哭]
【回复】回复 @盒子先生O_o :感觉是，我不管脚哪里开始痛，最后大脚趾和大脚趾后面那一块都会肿
水煮草鱼:
感觉甘草附子汤更简单有效，周边的瘀血也同时被清除，不也会出现肠胃不适

【回复】回复 @bili_25892371295 :传统中医或者说正统中医认为痛风是由风寒湿引起的，寒气引起堵塞才使得阳气无法通行，阳不入阴才引起发热的表证，风湿寒引起的这很重要，有风症才会使得皮肤表面敏感，风吹了都会有痛感，所以叫痛风。你的情况我不知道，要是像你说的只是由寒湿或者湿热引起的疾病，那确定是痛风吗？而且热症和寒证的症状是不一样的，你应该也是四肢末梢引发的红肿疼痛，要不也不会认为是痛风。中医认为热症引发的疼痛，在西医理论里面有个病名你应该比较熟悉，叫做炎症或者叫发炎，这和痛风有本质的区别。你当时要是发炎，服用甘草附子汤确定不合适，里面的桂枝升阳气，可以简单的理解成发热，且足够量的桂枝会把药力往四肢末梢推，炮附子会把发脓往皮表走，发炎的情况下也会引起痛感。不会基础辩证的情况下，不推荐自行配药。
【回复】回复 @忘春- :伤寒的方子，现在的中医一般不配方，可以自己去配，不过最好了解清楚后再配，或者有亲戚懂的帮忙配，主要是炮附子和桂枝的用量，其中的炮附子，熬煮有些讲究，市面上也不卖，市面上的都是黑顺片之类，加工方式不同，药效很差或者说是药效不同，药方是按照汉时的计量单位，一钱约3.3克，
【回复】回复 @水煮草鱼 :奈何寻不到靠谱的老中医啊，自己瞎用药也怕。[大哭][大哭]
JE师:
兄弟，这段明白了。但不让巨噬细胞去吃尿酸钠晶体，那关节这里析出的晶体怎么排出体外啊？让它大，再动手术？

【回复】[脱单doge]现在院里有一种理论认为既然高尿酸引起的痛风是过强的氧化应激，但尿酸作为人体最强的天然抗氧化剂发挥着独到的生理作用，那么治疗痛风可以从增加尿酸的消耗去入手，而不是一味的去阻滞尿酸，堵不如疏，闭不及泄。 几次MDT对不同病人长效抗痛风的研讨，大佬们认为隔壁中医科某些方子，其长效作用可能就是增加尿酸的消耗达到痛风的缓解，那么风湿免疫科，肾内，内分泌和消化科以及药学部，也可以联合研究如何通过某种形式的“亚健康”，去增加尿酸的消耗，达到降酸抗炎止痛的对症缓解。
【回复】秋水仙碱只是针对急性期的症状，后续就要上降尿酸的药物了，正在制作降尿酸的药物视频[吃瓜]可以持续关注呀[星星眼]
【回复】回复 @雨晴无痕 :那么请问，怎么能增加尿酸的消耗呢？
打板吃肉肉:
我尿酸640左右，前三年脚底关节痛发作，平时有点点痛，用力按压有针扎的感觉，去年五月份突然急性发作痛到下不了床，去医院开了秋水仙碱吃几天炎症消下去了，后续关节疼痛感居然全部消失了，咋回事[笑哭]

【回复】秋水仙碱的作用原理就是破坏细胞有丝分裂，直接镇痛作用就是抑制中性粒细胞，驱散关节炎症。所以是典型的治标不治本，主要还是要长期降尿酸。
【回复】回复 @打板吃肉肉 :这段描述本来就是作用显著，副作用大，不可长期服用。 抑制作用 秋水仙碱可与微管蛋白二聚体结合，阻止微管蛋白转换，使细胞停止于有丝分裂中期，从而导致细胞死亡。【1】 抗炎作用 秋水仙碱通过干扰溶酶体脱颗粒降低中性粒细胞的活性、黏附性及趋化性，抑制粒细胞向炎症区域的游走，从而发挥抗炎作用。另外，它干扰细胞间黏附分子及选择素的表达，从而阻碍T淋巴细胞活化及对内皮细胞的黏附，抑制炎症反应。秋水仙碱还可通过减少E-选择素、L-选择素及内皮素的表达，发挥其抗炎作用。 “本品可能是通过减低白细胞活动和吞噬作用及减少乳酸形成从而减少尿酸结晶的沉积，减轻炎性反应，而起止痛作用。主要用于急性痛风，对一般疼痛、炎症和慢性痛风无效。”
【回复】回复 @加州肥肠面大王 :问题是自从那次剧痛之后医院开了秋水仙碱吃了以后疼痛感全部消失了，之前几年都是按压会痛[呆]
Jak2v16f:
原来国内没有拉布立酶啊，我一直以为有

【回复】点，不慌给你点赞，还投币噢[doge]
【回复】那个效果如何啊 ？是急性期还是平时吃？咋淘宝没有…
hhdai3:
为什么不能切开后用碳酸氢钠把痛风石全洗掉再缝合？ 另外 普瑞凯西 拉布力酶 批了没有？

【回复】有人在尝试用碳酸氢钠冲洗溶解，但是循证医学证据不足，那两个药物没有国内上市
【回复】回复 @hhdai3 :你搜一下痛风石的样子就知道了，不是想象中的晶体，是包含很多炎性组织的白色沉积物，那些沉积物用刀都刮不下来，不会像冲盐水一样一冲就溶解了，
【回复】洗不掉，骨科经常有痛风石切除，白色豆腐渣样的物质，和组织粘连极紧密
他们叫我TONY哥:
秋水仙碱医生不建议用，如果已经进去药物降酸，单独吃依托考昔即可，一直用安康信，没敢贸然试国产仿制。

【回复】依托考昔，几个月可能突发一次急性（管不住嘴），看其他长期痛风的真可怕
住在广州的黑人小伙:
问一下，肝功ggt高90，吃甘草酸二胺怎么样

【回复】回复 @有问必答的药小强 :早停了
【回复】回复 @住在广州的黑人小伙 :苯溴马隆停药了么？
【回复】回复 @有问必答的药小强 :服一段时间下降停后药有反复升高的情况
扭曲的伪善者:
480多 痛风 前年发现的，没吃啥西药 吃的中药 现在每天还是该喝汤喝汤 该吃啥吃啥，吃炸的，上个月膝盖痛风，喝了一包桂枝芍药知母汤后 就好的差不多了，后面天气冷了又会，猜想是风湿。还是桂枝芍药知母汤，吃完现在也不疼了，。脚踝疼痛的时候喝的甘草附子汤 汤该喝喝。炸的东西该吃吃，不用刻意去控制啥，，以中医观念不是所谓的尿酸，而是阳不入阴 风寒湿在关节里 所以会疼痛，

【回复】怕受凉和剧烈运动，规律的有氧运动可以，最好还是饮食控制下，毕竟身体是自己的
蓝胖子0524:
一直关注，很喜欢这类视频。 个人最不喜欢的地方，可能就是插入那些玩梗表情包了，比如那个“我知道你很急，但你先别急”的素材片段等。当然这完全是我的个人喜好问题，任何视频插入这类素材我都比较烦躁。

【回复】[doge]我个人很喜欢玩梗表情包，看这种专业性太强的视频来点无厘头的调剂一下也不错鸭。对了up主有这一期插入的医生动漫原图咩，想用来做头像[呲牙]
【回复】回复 @有问必答的药小强 : 可能是现在的一种风气吧，没有要求up主一定要怎么做的意思，毕竟这是up主自己说了算的事情。 只是我思想也是老旧了，长期以来讨厌那些表情包素材，有的还要占好几秒的时长。
【回复】回复 @蓝胖子0524 : 我其实是在尝试不同风格，想每期都做的有新鲜感，不至于让小伙伴看的千篇一律，有想法就会加进去，然后看看小伙伴们的反馈，有则改之无则加勉嘛，毕竟做视频是要人看的，不喜欢的肯定就不做了，哈哈
唔使急饮啖茶先:
双氯芬酸钠肠溶片+碳酸氢钠片很管用。

蒲公英与秋叶:
没能理解呀，为什么秋水仙碱对一般和慢性痛风无效，痛风急性发作是由于（尿酸沉积和炎症因子），那慢性痛风和一般疼痛发作是由于【什么】？视频里描述秋水仙碱的作用只能证明对于急性痛风有效，但不能证明对于慢性痛风和一般疼痛无效🤔

【回复】回复 @有问必答的药小强 :查阅了一下人卫版第九版的药理学，第180页写到秋水仙碱抑制白细胞游走进入关节，可以缓解急性关节炎；而慢性痛风的治疗旨在降低血中尿酸浓度
【回复】回复 @蒲公英与秋叶 :[热词表情_哎呦不错哦]