深龋从直接盖髓到树脂充填

紫色橘子酱:
书上好像是写的深龋露髓不是直接盖髓适应症。直接盖髓适应症应该是意外穿髓或者外伤且穿髓点小于0.5mm。这样去腐未净露髓，冠髓应该已经被感染了，考虑rct，如果年轻恒牙做冠髓切除。想问一下up主现在是有新的指南或者理论指导深龋穿髓可以直接盖髓？

【回复】嗯嗯，这个视频是深龋去净龋坏机械穿髓（术前患者未阳性体征，年龄30岁，女性），牙髓血液为鲜红色（未感染），穿髓孔周围为新鲜牙本质，3%次氯酸钠能顺速止住牙髓出血。考虑综上所述和患者意愿以及自己的临床直接盖髓经验做的直接盖髓处理，[抱拳]
【回复】回复 @想让那人知道 :临床把握好盖髓的适应症成功率在90%以上呢，这个病例只过去了一个多月，还没有参考价值，需要长期复查，最少在5年以上才算成功。
【回复】希望up这样的愿意保髓的医生多一点
何难-太难:
这种盖髓一定要和患者沟通好，万一后续疼了，患者得闹事。

【回复】我遇到过这种事，做完当天晚上就痛死，第二天直接杀神经，做根管治疗，前面的补牙前也不算我的了，算是牙医判断失误。
【回复】回复 @咕噜咕噜肚子饿丶 :你这医生得呕死，好心帮保髓被说成判断失误，我就是遇到很多这种患者给我上课，现在只要露了除非年轻恒牙一律不保不给自己找麻烦
【回复】回复 @咕噜咕噜肚子饿丶 :我盖髓补完疼了一周…然后去看，这个神经已经自己gg了。做根管的时候甚至没有打麻药。因为已经没感觉了
月遮乌鬓:
本人盖髓成功的来报个道，情况跟视频里的差不多，去腐的时候意外穿，BP盖髓，当时盖完的时候就感觉得到刺痛，但是我分辨得出来不是牙髓炎的那种爆发性的痛（小时候得过牙髓炎），大概一周后疼痛消失，冷热敏感两周后也消失完了，现在就是颗正常牙，咬合也正常[微笑]很高兴我的医生为我选择盖髓而不是直接根管了，而且他操作得特别快，一确认穿了就行云流水很快帮我处理完了

【回复】请问您是腐质去净了意外穿髓吗？还有请问您当时是年轻恒牙吗？
【回复】回复 @Rosemi_samama :我的是医生先用临时材料补上等了三个月后让我回来拍个片，他看了片子说穿髓的地方已经闭合了就帮我把材料弄下来，然后说我牙烂的地方太多了建议我做嵌体我就做了，用到现在没出过问题
【回复】回复 @Comebackforyou :哦哦哦原来如此！我是树脂，也是盖髓，医生告我不一定能补起来有可能后面会复发，我紧张的要死好害怕抽神经
Innocence银阁:
我想问下。我今天也去看了，医生磨开说蛀的有点深了，但是我自己不疼，冷热也不刺激，磨牙也不疼，就是他拿那个针戳那个洞里面有个点位有点酸痛，现在给我上了药说过几天再来看，如果不疼就补上，疼就要挑神经！我这情况应该不至于吧？！医生说的疼是什么意思。自发疼？还是磨牙疼？这个上药之前的磨牙是已经把蛀的磨掉了嘛？

【回复】我也这个情况，医生说没有露神经但是很近了，最后给我上了点保护神经的药补上了，说以后如果疼就要做根管治疗了
【回复】所以我感觉应该指的自发痛和冷热刺激痛，因为出现这种情况就意味着可能露神经了
【回复】你这次可能是试补，至于他有没有给你磨干净就不知道了应该干净了，不好的疼是自发痛冷热刺激疼夜间痛都有可能，你就先按他的节奏走吧！
蔓蔓memi:
虚心提一个问题：从小到大一直用右边牙齿 左边大牙不知何时有个洞 应该有一颗绿豆的三分之二大 没疼过 上次吃披萨 因为太宽了 就张大嘴 用全部的牙齿咬了一口 这颗蛀牙也用上了 那一瞬间 我这辈子都会记忆深刻的 痛到我整个人定住了 披萨掉了 嘴巴张着 口水一直流 差点眼泪也掉下来了 缓了十几分钟可能 后来没碰过它 就没痛过 请问 这种牙齿情况 是需要补牙 还是根管治疗呢？ 这两种方式都会打麻药吗？ 因为那个痛我太害怕了[大哭]

【回复】朋友，去医院拍个牙片让医生给你看看，如果不是深龋，没有侵蚀到牙神经的话，只需要把龋坏的地方处理干净，然后树脂补牙就行了，一两百就搞定了。如果神经保不住了，就得做根管了，总之一切听从医嘱。牙齿有问题千万不要拖，拖到后面人受罪，钱包也跟着受罪。千万不要抱着反正现在也不疼，不用管之类的侥幸心理，等你哪天吃东西把牙齿破裂了，最后不得不拔牙，然后植牙，再后悔就晚了
【回复】牙齿有问题一定一定要尽早去看，越拖越严重的，我到现在已经补了两颗牙，根管了两颗牙了，因为我的牙已经神经坏死了，所以几乎不疼，不过在根管之前因为一直拖，导致牙髓炎了，特别特别疼，疼得睡不着觉的那种，所以早点看，不要拖
【回复】没疼过的邻面龋，吃饭的时候被硌疼，反应和你类似，一拍片子才知道里面被掏空了，已经根管
我帮刷刷碗刷碗:
去净腐质意外露髓的话 当然是先止血 再消毒啦用1%浓度的次氯酸钠小棉球蘸取后放置穿髓孔浸泡30s 观察出血情况 无出血 用生理盐水清洗消毒 吹干后可用直接盖髓剂盖髓如mta iroot -bpplus后垫底充填 有出血的话 两遍次氯酸钠浸泡 盐水冲洗 直至不出血为止

做个靓的仔:
我都是自己打麻醉，拿吊磨机直接把牙磨一半，再打一个膨胀螺丝，拿个带螺帽的牙套用扳手一拧就哦凯了

【回复】放个鱼篓子 让鱼往里跳
什么杨_杨:
阿婆猪，我想知道，这个牙的牙髓做了直接盖髓以后，牙髓有没有保存下来😁

【回复】回复 @想让那人知道 :主要是材料差别，传统的氢氧化钙盖髓剂术后成功率波动范围大 （看运气）后期效果不好，而mta盖髓剂和bp盖髓剂 术后成功率极其稳定约百分之93左右 后续效果稳定。 💰 我这边mta盖髓剂450 bp盖髓剂850 而氢氧化钙只有50
【回复】这颗牙齿树脂充填完才一个月呢，以后会定期预约复查，一般医疗评价是否成功至少追踪5年。
【回复】回复 @什么杨_杨 :后续如果发生牙髓炎 直接磨开树脂做根管就行了 （做好无菌环境 bp盖髓成功率百分之九十几 后续五年成功率百分之八十几）
闪闪月迷花:
看了你的补牙过程，我知道我为什么补完牙疼了

是山月呢呢呢呢:
您好 我有个问题诚心想要请教下您 这个牙在去净腐质之前是否有叩痛 叩痛是否作为去神经的指征

【回复】叩痛只是一个参考指标，还要查体看是否有自发痛等其他症状
牧牧牧牧小:
我有个深龋的牙也是这样，牙医说后续疼就要去治疗了，现在补完一周了，不疼就是感觉涨涨的，请问这是什么情况呢

【回复】您的主治医生会更了解你的情况哈，问一下给您做治疗的医生吧。
【回复】回复 @牧牧牧牧小 :谢谢你，现在基本没什么感觉了[给心心]
【回复】回复 @初月39 :过几天就缓解了的，如果觉得真的很不舒服，可以去看下医生的
舞蹈爱好者h:
怪不得我去补牙那么疼呢 给我牙齿补牙那个医生都没给我洗补干净还有点黑点

【回复】不是所有的黑点都是龋坏 只是很小一点的黑点 我也不会给病人磨 定期复查就好不过都会给病人交代清楚
小王爷2019:
我也保过牙髓，3月后发炎疼得很，还是根管治疗了。深龋到牙髓了，牙髓已经感染了，还是老实根管，省的麻烦，保下来希望很小