一线医生值班必备锦囊：临床常见十大症状鉴别及处理
玖个玖玖个玖:
坐标某省三甲，三年规培也没有这样系统性的培训过。只培训了怎么写病历[doge]，以及病历质控。
【回复】一样，没人教，我也是自学+不断总结熬过来了的，淋过雨，想为后来的师弟师妹撑伞[doge]
【回复】规培嘛，既不规范，也不培训
【回复】规培既不规范也不培训，懂的都懂。
那些老师告诉我“不要指望别人手把手教你”，但是也不至于啥都不指点吧。然后我看他们招了新员工，把人摁在电脑上手把手教，我笑了呀，纯牛马
大头god:
作为icu医生，看到这个新手三板斧有点绷不住[辣眼睛]，我们医院现在遇到情况不好的就是无脑先叫我们科会诊，尤其是晚上，不敢找上级医生，然后叫我们急会诊帮他们诊疗，帮他们谈话，自己都不查体，病史也不清楚，我们科已经演变成全院的住院总了[笑哭]。
【回复】可以让全院医生到你们科轮转[呲牙]
【回复】[笑哭]确实，很多新手医生就是这样，特别是晚上，很多都怕晚上要抢救。我这边ICU床位少，除非需要上呼吸机，不然基本都在病房治疗，但代价是一晚上基本都在处理病人。
【回复】icu是这样的，之前有一个会诊，患者指尖氧80—90波动，喘的特别重，请icu会诊，我跟老师去会诊，结果急检血气没做，最近的一次血常规是前天早晨的，bnp啥的也都是刚入院做过，那个科的意思就是退给icu去上机[辣眼睛]
-木叶飞扬-:
带教老师，试试定时在晚上六点发，流量大点
【回复】回复 @残风落叶xxx :好像确实是有这种说法的
菠丸君:
这种临床干货对于临床值班新手简直就是恩赐[星星眼]
【回复】确实很少老师会一起讲，太多太杂了[呲牙]
【回复】刚上临床 3周[笑哭] 连停医嘱都不熟悉， [笑哭][笑哭]
AI视频小助理:
一、一线医生值班时需要注意的事项，包括临床常见症状的鉴别及处理、危重症的初步抢救、药物说明书的查看等。
00:01 - 梅斯医学邀请一线医生讲课，讨论临床常见症状的鉴别及处理
01:20 - 医生要逐渐学会处理常见症状，如高血压、高血糖等，并掌握危重症的初步抢救
04:05 - 值班时要注意发热的鉴别，包括物理降温、急抽血和找病因，避免掩盖病情
二、临床上常用的止痛药和处理方法，包括解痉止痛药、入耳片、止泻药、降压药等，同时强调了对症治疗和病因治疗的重要性。
08:21 - 疼痛处理：轻微疼痛可使用解痉止痛药，严重疼痛可使用曲马多入耳片
11:30 - 胃肠道症状处理：要排除器质性问题，对症治疗，注意电解质平衡
14:44 - 血压升高处理：观察合并症状，注意心率和血压变化，谨慎使用降压药
三、关于休克的处理方法，包括高血压危象、低血压和休克等，以及电解质混乱的预防措施。处理过程中要注意扩容和对症治疗。
16:41 - 高血压危象需要紧急处理，需联系上级医生。
17:48 - 判断休克原因，如失血性休克、感染性休克、心衰等，扩容治疗为关键。
20:42 - 预防电解质混乱，复查生化指标，注意生命体征变化。
四、临床上遇到的高钙、低钙、心率快、心率慢、高血糖等问题的处理方法，强调了及时发现和对症治疗的重要性。
25:00 - 注意高钙和低钙的处理，轻度高钙补液，低钙补葡萄糖酸钙口服片
26:47 - 注意心率过快和房颤的处理，先排除原因，及时请心内科会诊
30:15 - 注意出入量的平衡，抽血检查BMP和心肌酶，判断心衰程度，必要时强行扩血管治疗
五、糖尿病患者使用胰岛素泵的注意事项，包括平衡液扩容加补缴、检测血糖、注意补钾降糖等，以及过敏性休克的处理方法。
33:20 - 休克时需要上胰岛素泵，并注意平衡液扩容加补缴。
34:25 - 使用胰岛素泵时，每小时测量血糖并调整剂量。
37:44 - 过敏患者要注意生命体征，先停药并扩容，严重时使用肾上腺素肌肉注射。
六、休克患者的诊断和治疗要点，包括过敏性休克、胸痛和腹痛的鉴别诊断和治疗等。同时，强调了临床经验的重要性。
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杨浦肌肉最多的多宝鱼:
1、谢谢你我素未谋面的互联网带教
2、恭喜带教被梅斯医学约稿
长相忆97:
我作为一个急诊科护士，算是见多识广了。我觉得你讲的非常好，真的是自己总结出来的经验。要是我们科新的医生都像你这么优秀就好了，有时候还要我引导他们怎么做
【回复】新的医生……您作为新的护士的时候就什么都会什么都能从容处理么？
【回复】不岗前培训，不教小白，指望他慢慢学会，得有个过程
【回复】回复 @岳岳岳先森 :所以就讲究一个配合咯，人家新来的你就多带带他，你新来的人家也会带带你，目的就一个，上好班，不出错
北风拉黑名:
太有用了啊，老师！基层医院，真的如履薄冰，稍有不慎，误诊的话就寄了，也没有相对经验丰富的上级医师。
【回复】及时发现，初步处理，请示上级，必要时转诊[脱单doge]
【回复】回复 @残风落叶xxx :👌🏻
一帘风月太闲:
本规培生表示超级有用！！！谢谢残老师！[喜欢]
【回复】回复 @残风落叶xxx :叫残老师我真的笑死，认真又不太认真的亚子
二狗子xd:
非常感谢[脱单doge]不过说来惭愧，跟老师后面学习（60多岁）老人家看病就特别喜欢用激素，发热就上激素[笑哭]
【回复】观念要转变，激素治疗症状很快但副作用大，除非急症或者必要时才用，止痛或者降温要先试试其他药
清灵泉:
“快，请ICU会诊！…哦呃，我就是ICU医生啊，那没事了”🫥
【回复】愣着干嘛 快给自己提会诊啊0.0
小小小艳遇:
这个月在心内科轮转，夜班主打一个战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。
【回复】回复 @小小小艳遇 :哈哈哈哈哈哈真是努力装出很懂的样子，没一个异常指标我都去思考为啥，生怕患者问我[藏狐]
【回复】回复 @甲丙烯 :当年实习的时候，在普外科晚上都加班到干脆懒得回家了[笑哭]
鹿妖吃肉:
你这些知识放在古代医学都得是祖传的、保密的、传男不传女。
【回复】[笑哭]没那么厉害，就是我的一点临床经验，希望给后来人提供一点帮助，现在主任很少愿意讲这么多基础的临床知识的
【回复】回复 @残风落叶xxx :传播知识 本就是一种美德[呲牙]
是你喜欢的样子_:
不得不说现在激素滥用还是蛮多的，很多诊所退热都常规用激素[笑哭]还有前几天一个支原体肺炎住院的年轻女孩当天没有发热，就是半夜诉咽喉疼痛，上级就给她上了“地塞米松磷酸钠”，这个我很不理解[笑哭]
【回复】回复 @醋溜柠檬不加糖 : 那也不能是仅为一点就上激素啊，半夜咽喉痛，这个人看病看肯定在白天，肯定没那么急啦，这个上级，一看就是不想多事，看着还年轻，上点激素，没多大问题，就上了，现在好多这种医生啊，不权衡收益最大化的问题啊
【回复】会不会是怀疑急性会厌炎怕窒息所以用了地塞米松？
是羽人非獍本人:
看到第一条转ICU，坏了，我就是ICU[笑哭][笑哭][笑哭]
