[脑外]脑瘤剥除

在逃热心市民:
有两个问题，可能有点小白式提问，希望有人解答 1.术中钝性拉扯时部分瘤体组织散出，是否有种植转移风险 2.脑组织需要尽量保留的前提下，保留瘤体部分筋膜是否有复发风险

【回复】我是脑外科医生，我的经验是： 1，有。 2，有。 所以术后要放化疗。看片子像是转移瘤，手术不能结决问题，只是把大问题变成了小问题。你所担心的问题，都是相对小的问题。
【回复】对于问题1，吸引器能随时吸除液体及组织。对于问题2，保证运动区功能优先。
【回复】回复 @在逃热心市民 :尽量利用自然间隙，实在不行再挖。
冰雕艺术品:
我们做脊髓的硬脊膜瘤 戴着放大镜在豆腐丝里面把瘤剥出来，瘤上缝两针一助轻轻提着，把下半部分剥离出来，蒂不用完全切除 如果瘤和神经束粘连，把受累的的部分切除，双极电凝灼烧断端，仔细缝合硬膜囊，后面就可以我们学生接手了[doge]

【回复】大佬，以后可不兴冰雕了，怕把手冻坏了！
冷静的不行:
我注定当不了医生，我都看不了这种场景[灵魂出窍]

【回复】无碍，都是练出来的，一开始做解剖的同学有很多都吐了，从一开始的抗拒到逐渐习惯，学法医的路过，我们所见到的可比他们这些正经医生还要可怕的多，毕竟咱一般遇到的都不是新鲜的。
【回复】神外是一个高难度的科室，对医生的手艺活要求极为严格，其实他们的手术其实还好见不到太多的血，不会像心外以及其它外科科室的同学，有时候那出血都能喷到天花板上。
【回复】回复 @凌揽 :所以外科医生的心理素质得很好阿，我一个朋友第一次做腹腔镜手术的时候也是很紧张手也很抖，然后还差点犯了错被老师骂的狗血淋头，他平时做助手的时候都很稳的，但真到了亲自做主刀的时候还是难免紧张了，做医生尤其是外科医生那真的是如履薄冰一点错也不能犯，所以有漫长的学习和心理建设的时间，心理素质不过关的就转行了，医生从来都不是一个轻松的职业阿。
武部信濃川:
上周五刚麻过一个，是左侧小脑角区的听神经瘤，4cm×3cm×4cm，中午12点开始，做到第二天凌晨1点。把患者送去ICU以后只想瘫在地上不起来，这种马拉松式手术辛苦的不止神外大夫，我们麻醉大夫劳心神一样很耗体力，不过术中患者生命体征被控制得很平稳我就信满意足了。这是术后第四天我又去看了一眼，患者已经醒了拔了管，恢复得不错，累也值了。

【回复】回复 @大明堡宗朱祁镇 :感谢理解，我们只是尽职责，并不伟大
【回复】脑科手术医生都年薪百万
长亘万里:
还多剪一点点，多你以为医生不想彻底去除吗？多剪一点谁知道会损坏什么，一切为了安全[吃瓜]

【回复】回复 @泰拉记事话 :倒是不会植物人。这肿瘤看起来在后顶叶皮层，切多了肯定是要损伤运动功能，植物人的话是脑干受损，肯定切不到脑干的[doge]
【回复】多剪一点，脑组织少了可能直接植物人
看不完的漫漫:
门外汉问一下，这个器械碰到大脑大脑上的细胞不会死翘翘吗

【回复】回复 @看不完的漫漫 :不会有什么事，因为不是中枢或者小脑部位，才有死亡的危险，但是后遗症是啥，得看那个部位受损了，大脑外部失去一点是不会死的
【回复】回复 @看不完的漫漫 :一般不会有大问题，大脑皮层和一些部位的自愈性还是很强的，比如为了治疗癫痫是可以切除大脑的一部分的。只要没伤到神经中枢等关键部位，至于后遗症嘛，没失误的前提下，就比较看运气了[笑哭]
【回复】回复 @屿花落 :活命和后遗症总得选其一[笑哭]
无敌红温王八:
患者这个时候应该就是处于生或死的中间态了吧，没有任何意识但是又活着

【回复】回复 @我是格雷船长 :局麻，大脑是没有痛觉神经的，只会麻你头皮，如果手术涉及功能区域会要求手术过程保持清醒，医生会不停的问话，防止手术过程中误损伤功能区域造成严重的后果[藏狐]
【回复】不会，实际上脑部手术有相当部分会要求病人保持清醒
【回复】回复 @我是格雷船长 :有些要，因为要看患者反应避免损伤大脑，大脑没有感觉的。我见过外国一边挨刀一边弹吉他的
子不了子:
卧槽，医生真的好牛……老害怕不小心戳坏了

【回复】很担心手术过程突然打个喷嚏[笑哭]
【回复】回复 @黑粉要吃阮饭 :那就是重大医疗事故了
特务仙人:
啊~~看得我有一次种脑子进水的感觉，别问我是啥感觉，真形容不出来，我透析下灌流器的时候停电了来着手动注射盐水的，然后护士推的快了，按常理来说不会有什么感觉，但是那次就是不舒服了，很奇妙的感觉，说不上来，然后主要是觉得脑子里一跳一跳的缩。不知道对不对但是潜意识里你就是知道，这就是脑子进水了。哦当然我也知道真进水也不是这个感觉

大明堡宗朱祁镇:
本人六个月前刚做了脑肿瘤手术，左侧顶叶，囊性，直径最宽处7.4cm。一直好奇医生帮我做手术的时候看到的是什么，这个视频太棒了

【回复】回复 @一个小赤子 :得知结果的那一刻[藏狐]有一种轻松的感觉，医院窗外寒风萧瑟。一切功名利禄都不用考虑了，那几天特别轻松
【回复】回复 @何将语 :全程没有意识，闭眼醒来大概10小时，但我没有这里的时间概念
【回复】回复 @虚假合作 :死不了，病理结果是一级的。现在和正常人没区别
亲爱的利利:
我是修车的，遇到难题就是一锤子，注定我这辈子只能修车，不能修人

【回复】遇上事了，该修理人还是得修理啊[呲牙]
【回复】是不是姓朱名亥，锤人技能max[点赞]
【回复】回复 @高强度网上冲浪老灯 :《真·修理》[doge]
横山由依的合法粉丝:
我母亲就是在做良性脑膜瘤的手术过程中有一点失败，医生是说有一些神经还是什么的被压迫切断了，导致身体右半侧有一点瘫，特别是手，基本没办法自由抓握，术后一年时间都有较严重的失语症和记忆退化，现在术后近五年了，右半侧的手还是不能自由抓握，只能控制手臂，双腿倒是已经基本恢复的和正常人一样，言语上还是偶尔出现一些错误，智力倒是没有感觉有退化，不过失忆的情况还是有的，哎.....

兔不胖_:
做了开颅手术，全麻7个小时，只有切口处没有头发，现在盖住了基本看不出来，也没有任何的不适

【回复】回复 @相思梦亦芳212 :是的，不然现在也刷不了b站[脱单doge][脱单doge][脱单doge]
夏逝秋至_:
说没切干净的，你们觉得这样的怎么切干净？光靠看跟手操怎么确定病灶跟正常区域的边界？取瘤的主要目的并不光是为了根治，肿瘤这大小已经压迫到了正常脑组织导致患者运动能力受损，这时候首先考虑的是怎么取出减少不断增长的肿瘤对脑神经的压迫

【回复】回复 @哥布琳大祭司 :能切的医生肯定会尽量切干净，但不可能为了切干净损伤脑组织，如果是良性肿瘤这种边界清晰生长缓慢的配合后续治疗基本不会有复发的风险
【回复】术前化疗。尽可能使肿瘤边界线清晰使手术过程肿瘤尽可能切除，术后化疗，控制剩余癌细胞扩散
【回复】回复 @哥布琳大祭司 :花钱吊几年命很稀奇吗？很多病都不能根治。
Tottorro:
问一下这个浇水真的没问题吗[喜极而泣][喜极而泣]，出院了一摇脑袋不会感觉里面都响声吗

【回复】盐水是帮助润滑的防止大脑干苍，一般手术都会配置引流管把血液和其他液体排出体外
【回复】生理盐水 旁边还有吸水的问题不大
落雨シ:
2023年初在学校头晕去医院检查查出小脑蚓部胶质瘤，高三下半年，瘤3x2x3CM，当时我才17岁，后来开脑切除了，也做了伽马射线，现在恢复挺好，医生说切除的挺干净，说是良性的，看看以后怎么样吧

【回复】做好准备，胶质瘤跑不掉复发，常年的化疗➕放疗是跑不掉的