经皮气管切开

CNMIOS-:
其实镇静肌松可以再追点，病人反应太大很危险

英语低手:
气切这东西，越做越谨慎，包括术前的凝血和阅片，体位的准备都有各种小细节，自己独立切几次就上手了，但切了一辈子也不敢说自己有多精通

【回复】经皮气切确实方便很多，但是我们这还是用最传统的方法搞[笑哭][笑哭]
自由的crow:
有一个问题，我们这边是穿刺针垂直或者针尾稍偏向头

【回复】怎么说呢，没法回复图片，患者体位仰卧位，为了暴露颈部，颈部下面会垫高，颈部并不是垂直于床面的，有个坡度，要想垂直于气管进针，针尾会偏向足侧，这样进针后不容易伤及气管后壁，是垂直于气管进针，不是垂直于床面
【回复】回复 @学医不停 :up说的很对。床边经皮气切，定位和体位的摆放非常重要，而定位的精准也一部分取决于患者体位。穿刺针垂直于气管前壁进针或稍稍向足侧都可以，这样导丝进入的方向才能有保障。如果以床面或地面为参照，那就是穿刺针尾倒向足侧，角度视具体情况来，一般可能有个20度左右，这样就是穿刺针垂直于气管壁了。直接垂直于床面进针我们也试过，在患者脖子倾角不大的情况下，也能做。
【回复】回复 @学医不停 :不知道理解的对不对，老师可以多多交流，我们急诊做的少
完事儿我先肘:
为啥不镇静然后纤支镜引导切，这病人反应太大了，我们要这样主任得骂死

【回复】急诊还有纤支镜引导气切？急诊人多没事干还是不急能等镜子放下去[吃瓜]
【回复】回复 @南海岸红椰子 :我猜这个病人没那么急
【回复】回复 @斑马0斑马 :超声好，但是我们一般纤支镜也用上，俩一起。但是在急诊的话人手确实也是问题。
jodieping:
其实穿刺到气管后注入少量局麻药，达到表面麻醉的作用，可以减少呛咳

凤鸣寒暄:
up，从读大学开始到您临床用了多久，今年想考一个医科大

【回复】最近没看新闻嘛？还敢学医！学医也可以别干急诊和重症，都这个点我还在加班，嗯，你可想好了
【回复】不会，普通人家孩子就别学了，如今医疗环境极差。哦你现在学，5年后出来工作都找不到，到时候县医院都要硕士。更何况5年本科，还有3年研究生专硕并轨规培牛马，要是学硕读完3年还得规培3年，你自己好好想想家庭能不能供得了那么长时间，想想身边同龄人在你的年纪已经事业开展3、5年稳定向中层发展@，你还在医院当学生/合同工，最底层的耗材，拿着一个月都伙食费都不够的工资时，你就知道了，再说一句医学生大部分是很听话的，宁愿自我了解也不会反抗。
【回复】理工科干点啥不比学医好，累死累活也不挣钱，以后只会更惨
A组乙型溶血性链球菌:
@纯天然甲氨蝶呤 我知道你喜欢这个[吃瓜]

豪生情:
老师让准备肾上腺素，这个怎么用？？

【回复】2 你是说混到局麻药里面嘛?肾上腺素是1/1000（1mg/ml），1ml用5#针头轻推滴大概50滴。1/1000/50/5ml=1：250000. 所以5ml装的利多滴一滴，10ml就滴两滴。
眉头一皱退至众人身後:
包不错，就是略贵[笑哭]感觉比传统气切包方便

系边度出边:
不要加上音乐，本来这是一个很肃静的东西，被你这加上音乐奇怪去 恶心

极度邪恶的棍子:
第一次看经皮气管切开是在瑞金医院EICU里，一个SAP昏迷的病人，带教上级和一位师兄示范的，那个气切钳子分离那一下是真刺激，术中顺便吸引器吸出来不少痰液送细菌室了……